Tag Archives: страхование

Бесплатная медицина — миф

Бесплатная медицина — миф

Говоря о путях вывода нашей медицины из «болезненного состояния», в коем она пребывает не первое десятилетие, как панацея предлагается страховая медицина, идея которой заключается в возможности оказания помощи тем, кто нуждается в этом в настоящий момент. Финансовые средства для этого складываются из сумм, которые вносятся всеми застрахованными лицами. Так называемый принцип солидарности.

Есть несколько моделей страховой медицины (со своими плюсами и минусами), но сегодня речь пойдет не об этом.

Прежде всего хочется сказать, что медицина никогда не была бесплатной. Бесплатная медицина – это миф. Даже в все чаще вспоминаемые нами советские времена она была, да, да, платной. Маленькие зарплаты миллионов советских граждан объясняются в том числе и тем, что немалая ее (зарплаты) часть шла на содержание медицинского оборудования, больниц, зарплат медицинских работников и т. д. Разумеется, у советского государства было гораздо больше возможностей развивать медицину, нежели сейчас в любой постсоветской республике – не было безработицы, была единая страна и т.д. Сейчас во многих бывших республиках медицину «поднимают» при помощи системы обязательного медицинского страхования (в той же России, в Молдове). Конечно, эта система пока только формируется и не может быть совершенной, однако факты говорят о значительном прогрессе медицины, где присутствует Обязательное Медицинское Страхование (ОМС).

Что касается Приднестровья, то мы рано или поздно придем к страховой медицине, однако, это не может произойти по указу. Врастание в страховую медицину может происходить успешно только при информатизации медицинской отрасли. В системе же здравоохранения ПМР она отсутствует, поэтому и нет отлаженной преемственности между поликлиниками, стационарами и врачами разных специальностей.

Подчас пациентам приходится рассказывать повторно свою историю болезни в разных медицинских кабинетах, теряя время на реальное обследование и лечение. Больные простаивают в очередях в регистратурах, теряя время, а регистраторы по старинке записывают вручную данные о пациентах, одновременно отвечая на звонки пациентов и врачей по телефону. Понятное дело, что такая медицинская служба уже не может быть эффективной. Медицинские карточки часто трудно читаются даже коллегами-врачами и часто теряются пациентами. Очень много времени тратится врачами на отчетности, которые пишутся и считаются вручную.

Так вот одним из важных этапов на сегодняшний день в развитии самой системы здравоохранения является формирование единой информационной среды как для медицинских работников, так и для самих пациентов. Можно сказать, что такая информационная среда является, по сути, универсальным компьютерным томографом общества в целом, и сможет отражать в динамике состояние здоровья различных слоев населения по возрасту, месту жительства, работе и.т.д. в реальном режиме времени.

Сегодня существуют сотни компьютерных программ, написанных разными программистами для информатизации медицины. Необходимо и можно среди них выбрать наиболее конкурентоспособные по цене и использованию.

Такие программы состоят из необходимых многочисленных совместимых модулей, которые могут складываться постепенно и пошагово в единое информационное пространство.

Эти продукты представляют собой такие модули, как «Электронная регистратура», «Поликлиника», «Электронный стационар», «Санаторий», «Лаборатория», «Диагностическое оборудование», «Аптека», «Флюротека», системы многочисленной автоматизированной отчетности, льгот, мониторинг по всем направлениям проблем здоровья населения и многие другие функции (более 60 модулей). Кроме того, в эту единую информационную систему входят фармацевтические справочники, электронные истории болезни и различные приказы, которые всегда будут под рукой врачей всех специальностей и на все случаи жизни. Эта информационная среда медицины представляет собой, прежде всего, удобство для потенциальных потребителей медицинских услуг и для самих медицинских работников.

Такая информатизация медицины на сегодняшний день – это необходимая ступенька к системе обязательного и добровольного страхования населения.
Выбор – за пациентом

Взять хотя бы программу «Электронная регистратура и приемный покой» (то есть самую малость и самую приемлемую по цене).

Она применяется как типовой начальный проект автоматизации лечебных профилактических учреждений (ЛПУ) с возможностью записи на прием к врачу через Интернет и даже мобильные телефоны. «Электронная регистратура» рекомендуется обычно для региональных проектов как быстрый и надежный способ начальной автоматизации всех ЛПУ за короткое время с хорошим эффектом и положительным общественным резонансом.

Все просто по действию…Пациент заходит на сайт электронной регистратуры. Ему выводится список лечебных учреждений, в которые можно записаться, и условия записи. Пациент выбирает нужное ЛПУ. Ему выводится список врачей выбранного ЛПУ и сетка доступного расписания. Можно выбрать нужный день приема, при этом количество доступных номерков сразу видно, что упрощает запись. Однажды введенные данные пациент может запомнить на своем компьютере и в последующем уже вводить их автоматически.

Вы спросите, а как же запись на прием к узкому специалисту? Нет проблем – регистратор сможет записать пациента с направлением сразу в поликлинике на прием к узкому специалисту в любом конце города. Однако и пациент сам сможет записаться через Интернет на прием к узкому специалисту при наличии направления или наблюдения у данного специалиста в соответствии с его графиком приема.

Возможность «старой» записи в регистратуре тоже никто отменять не будет. Выбор за самим пациентом, но выиграют все – очереди сократятся, появится удобство записи к необходимому врачу в необходимое время. К слову, в России в некоторых ЛПУ уже действует электронная система регистрации. Так вот, доля пациентов, записавшихся на прием через Интернет, составила 40%. Это прямой эффект в задаче снижения очередей в регистратуру, что особенно актуально в периоды вспышек гриппа и других перекрестных инфекций.
Посчитаем

Кто-то, наверняка, скажет, что информатизация медицины – это огромные деньги для нашей небогатой республики. Но давайте посчитаем… Будем исходить из того, что в наших поликлиниках и приемных покоях нет ни одного компьютера (что недалеко от истины). Так вот, для одной регистратуры поликлиники достаточно одного компьютера с соответствующей программой «Электронная регистратура», одного принтера в каждую регистратуру и одного центрального компьютера (сервера) на все поликлиники. Необходим и первоначальный аудит с наладкой и коммутацией оборудования. Посчитаем: стоимость компьютера до 700 у. е., принтера – до 300 у.е., стоимость сервера – до 7000 у.е., аудит оборудования – 1500 у.е., компьютерная программа на одну регистратуру – 200 у.е. Работы по налаживанию и на обучение персонала займут еще до 1000 долл. Итого получается 10700 – 11700 долл. И все это с учетом максимальных цен и возможных непредвиденных расходов. Большую сумму составляет стоимость сервера, но зато этих серверов будет достаточно даже по одному на два региона. Тирасполь, где, к слову, находятся шесть поликлиник, плюс Слободзея, Григориополь плюс Дубоссары, Рыбница плюс Каменка. Вся информация будет синхронизироваться на всех этих серверах, что обеспечит абсолютную надёжность использования информации даже при отключении любого из серверов, и даже отключении двух серверов одновременно. Поскольку в Тирасполе шесть поликлиник, цена проекта для оставшихся поликлиник будет складываться уже без стоимости сервера. То есть, всего 3700 у.е. на поликлинику. Согласитесь, уважаемые читатели, что в нашем городе есть легковые автомобили, которые стоят дороже, чем весь проект электронной регистратуры. А наша республика не банкрот!

При появлении сайта поликлиники и возможных реклам на этих сайтах о платных медицинских услугах и лекарственных средствах для населения поликлиники будут иметь возможность заработать дополнительные доходы для своего развития.

Таким образом, доступность и осведомленность населения на указанные услуги пойдут всем на пользу. Будет формироваться и разрастаться электронная база пациентов для последующей информатизации системы здравоохранения и возможного перехода к модулю «Поликлиника».

Мне хотелось бы сказать, что я не открыл Америку, а лишь чуть приоткрыл дверь для нашего общества к российским программам информатизации системы здравоохранения, которые в РФ уже опробованы и шагают по многим регионам.

Соответствующие программные продукты в виде оригинальных презентаций я представил в министерство здравоохранения по большинству возможных модулей информатизации системы здравоохранения. Очень хочется верить, что новому министру будет под силу поднять систему здравоохранения республики на должный уровень. В модернизации нуждается вся система здравоохранения в целом! Но без ее информатизации – это просто будет пустой затеей и потерей времени!

Евгений Лапардин, врач

Реклама